Статьи

Радикулит. Причины развития, симптомы, лечение, профилактика

Радикулит, или радикулопатия (от лат. Radicula – «корень») - заболевание, связанное с поражением корешков спинного мозга, которое развивается в результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника и проявляется болевым синдромом, иррадиирующим по поврежденному нерву, местным сокращением в мышечной силе из-за атрофии волокон и снижения чувствительности. Заболевание возникает в результате защемления корней и пучков нервных волокон, отходящих от спинного мозга. В зависимости от вовлеченного в патологический процесс участка позвоночника различают воспаление шейных, грудных и пояснично-крестцовых корешков. Чаще всего защемление происходит в пояснично-крестцовой области, реже – в шейном и грудном отделах. Обычно патология развивается стремительно, сопровождается резкой интенсивной болью, возникает из-за подъема тяжестей, неловких движений, воспалительного процесса, и часто переходит в хроническую форму.

Причины развития

Основным этиологическим фактором развития заболевания являются дегенеративные процессы в позвоночнике, такие как остеохондроз, остеопороз, деформирующий спондилез, возрастные дистрофические изменения межпозвонковых дисков с потерей их эластичности и амортизирующей функции, разрушение позвонков. Другими причинами могут стать искривление позвоночника: лордоз, кифоз, сколиоз; аномалии позвоночника: сакрализация, спондилолистез, аплазия позвонков и др.; механическое повреждение спины; лишний вес, ожирение; опухоли позвоночника; хронический инфекционный процесс (туберкулез, сифилис, цереброспинальный менингит и др.), возвращение вирусных инфекций в нервные волокна (клещевой энцефалит и др.); нарушение обмена веществ; патология нейроэндокринной системы. Существуют предрасполагающие факторы, которые сами по себе обычно не являются причиной заболевания, но в сочетании могут спровоцировать и ускорить появление симптомов. Одним из таких предрасполагающих факторов к развитию патологии является длительное нахождение тела в неудобном положении. Факторами запуска радикулита являются переохлаждения, психоэмоциональные перегрузки, подъем тяжелых предметов, длительное нахождение тела в неудобном положении.

Патогенез

В результате длительного воздействия патологического агента поражается хрящевая часть позвоночника - межпозвонковые диски, фиброзное кольцо разрывается или растягивается с выходом студенистого диска за его пределы. Таким образом образуется межпозвоночная грыжа. Радикулит возникает в результате образования межпозвоночной грыжи. Межпозвоночный диск теряет эластичность, межпозвонковое расстояние уплощается, пропадает амортизирующая функция. В результате сокращенного пространства нервные волокна, выходящие из спинного мозга, нарушаются. Затем восстанавливаются компенсаторные механизмы в связочном аппарате костей позвоночника. Преждевременно устраненный патологический фактор, в конечном итоге, приводит к срыву компенсации, образованию маргинальных остеофитов - гипертрофии костей, которые, разрастаясь, соединяют тела двух позвонков между собой, фиксируя их в определенном положении. Позвоночник теряет эластичность, и любой провоцирующий фактор (резкое движение, поднятие тяжестей и т.п.) приводит к давлению на нервные корешки, к их защемлению, сопровождающемуся сильной болью и другими симптомами.

Хроническое течение болезни

Своевременно не вылеченная острая фаза заболевания приводит к хроническому сдавлению нервных корешков. В результате длительного травматического элемента нарушается иннервация мышц, сосудов и других тканей. В зоне действия поврежденного нерва происходит локальная атрофия мышц, ухудшается кровоснабжение и питание тканей, наблюдается сильная боль по ходу нервного волокна, уменьшается чувствительность, возникают онемение, покалывание, гипорефлексия. Дополнительным звеном патогенеза, ухудшающим течение процесса, является тонико-мышечный синдром - болезненный мышечный спазм, возникающий рефлекторно в ответ на раздражение нервов Люшки (нерв, иннервирующий фиброзную капсулу межпозвонкового диска).

Симптомы

Заболевание вызывает чувствительные, двигательные и вегетативные расстройства, сопровождающиеся следующими симптомами:

  1. болевой синдром: первые приступы боли возникают из-за разрыва или расширения фиброзной капсулы и носят диффузный характер, напоминающий миозит или боли в спине; следующие приступы боли вызваны корневым синдромом - сдавлением нервного корешка;
  2. нарушения чувствительности: из-за нарушения иннервации определенной зоны может снижаться тактильная чувствительность, вплоть до полной ее потери;
  3. двигательные нарушения: они появляются из-за нарушения иннервации, на начальных этапах может наблюдаться снижение мышечной силы, по мере усугубления процесса развивается полная атрофия мышечных волокон при атрофии нерва.

Типичные симптомы зависят от локализации патологического процесса. Характерно специфическое вынужденное положение больного: в положении сидя с согнутой под собой ногой, упираясь руками в кровать, либо лежа, подложив подушку под живот. Меняется походка: пациент старается больше опираться на здоровую нижнюю конечность. Это происходит из-за попытки щадить поврежденный участок, непроизвольно уменьшая натяжение нервных волокон, что уменьшает боль. При шейном радикулите развивается интенсивная односторонняя боль в шее, характерно специфическое вынужденное положение головы - гипопластическая кривошея, локальное повышение мышечного тонуса, патологический лордоз шеи. Боль усиливается при каждом движении головой, при кашле, чихании. Возможно распространение боли на проксимальный отдел верхней конечности, груди, лопатки, развитие парестезии, снижение рефлексов. Если это ишиас грудной, то возникают нарушения чувствительности конечностей, двигательные нарушения проявляются парезом разгибателей кисти или пальцев. Когда в процесс вовлекаются симпатические нервные волокна, могут возникать сосудистые нарушения, которые проявляются чрезмерным потоотделением, охлаждением, отеком в иннервируемой области, пораженной нервом. Часто этот процесс сопровождается кардиальным синдромом, особенно при поворотах, наклонах и сгибаниях тела.

Диагностика

После определения симптомов, тщательного сбора анамнеза и проведения внешнего осмотра врач начинает определять неврологическое состояние, исследуя рефлексы, чувствительность, двигательную активность конечностей, вегетативные нарушения и выраженность болевого синдрома. Чтобы подтвердить диагноз и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, необходимо сделать анализы (общий и биохимический анализы крови, анализ мочи), провести миелографию, взять пробу спинномозговой жидкости и др. Среди инструментальных исследований проводится дифракция рентгеновских лучей одной или нескольких ветвей позвоночника, позволяющая выявить остеохондроз. Для более детального обследования назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют визуализировать состояние межпозвоночных дисков с целью выявления остеофитов, косвенно указывающих на структуру костного хряща в области исследования. Электромиография - это метод, который позволяет оценить прохождение нервного импульса по нервному волокну, реакцию мышц на него и расположение его блока.

Лечение радикулита

В основном лечение при радикулите консервативное, направленное на уменьшение выраженности болевого синдрома и восстановление нервной трофики пораженного участка. При радикулите пациентам назначают, прежде всего, обезболивающие, например, диклофенак, причем лекарственная форма зависит от выраженности болевого синдрома. Также потребуются местные раздражители - гели, мази с согревающим эффектом, перцовые пластыри, растирания, их подбор должен проводиться врачом. В составе комплексного лечения используются витамины группы В: витаминотерапия улучшает трофику нервной ткани, высокие дозы витамина B12 способны облегчить боль. Больному в первую очередь необходимо обеспечить иммобилизацию поврежденного участка, поэтому ему необходимы отдых и постельный режим не менее двух суток от начала приступа. Для фиксации позвоночника рекомендуется длительное ношение специального корсета или пояса. После устранения боли в лечение следует включить физиотерапевтические процедуры, мануальную терапию, физиотерапевтическую гимнастику. В крайних случаях, когда обычные обезболивающие не помогают, рекомендуется блокада новокаином, витамином B12, гормональными препаратами или внутривенная седация. В некоторых случаях для излечения недуга требуется хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении межпозвонковой грыжи. Показания к хирургическому лечению – это стойкая сильная боль в течение 3-4 месяцев терапии, парализующий радикулит (давление на крестец и нарушение функции тазовых органов) и др.

Осложнения

Осложнения радикулопатии возникают редко. В основном они связаны с местным сдавлением крупных вен и артерий и снижением кровоснабжения. Наиболее частыми осложнениями радикулита являются ишемия и инфаркт спинного мозга, спинальный эпидермит, арахноидит (воспаление оболочек спинного мозга), паралич периферических конечностей, явления атрофии.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и правильное лечение приводят к выздоровлению, прогноз в этом случае благоприятный. При развитии осложнений полное излечение обычно не достигается, так как радикулит влечет за собой нарушение двигательной или сенсорной сферы. Профилактика заболеваний направлена на тренировку мышц спины, поддержание правильной осанки во время сна и бодрствования. Не рекомендуется использовать слишком жесткие матрасы, так как они меняют физиологическое положение позвоночника. Следует пользоваться небольшими подушками и полужесткими матрасами. При подъеме тяжестей с пола нельзя наклоняться: для выполнения этой задачи необходимо задействовать тазобедренный и коленный суставы, то есть приседать. Это снизит нагрузку на позвоночник и перенесет ее со спины на более сильные нижние конечности. Важную роль в профилактике играет активный образ жизни, регулярные неинтенсивные занятия спортом, гимнастика.

логотип Ceragem

Обратите внимание
на продукцию для массажа

Остались вопросы?
Свяжитесь с нами любым удобным способом

Или оставьте свои контактные данные и мы вам перезвоним в течении 15 минут

Нажимая кнопку “Отправить”, я подтверждаю, что ознакомлен с положением об обработке
и хранении персональных данных и даю согласие на хранение и обработку

×

Остались вопросы?
Свяжитесь с нами любым удобным способом

Или оставьте свои контактные данные и мы вам перезвоним в течении 15 минут

Нажимая кнопку “Отправить”, я подтверждаю, что ознакомлен с положением об обработке
и хранении персональных данных и даю согласие на хранение и обработку

×

Оставить заявку
на опробование дома

Или оставьте свои контактные данные и мы вам перезвоним в течении 15 минут

Нажимая кнопку “Отправить”, я подтверждаю, что ознакомлен с положением об обработке
и хранении персональных данных и даю согласие на хранение и обработку

×

Оставить заявку
На пробный период

Или оставьте свои контактные данные и мы вам перезвоним в течении 15 минут

Нажимая кнопку “Отправить”, я подтверждаю, что ознакомлен с положением об обработке
и хранении персональных данных и даю согласие на хранение и обработку

×

Оставить заявку
На пробный период

Или оставьте свои контактные данные и мы вам перезвоним в течении 15 минут

Нажимая кнопку “Отправить”, я подтверждаю, что ознакомлен с положением об обработке
и хранении персональных данных и даю согласие на хранение и обработку

×

Оставить заявку
На пробный период

Или оставьте свои контактные данные и мы вам перезвоним в течении 15 минут

Нажимая кнопку “Отправить”, я подтверждаю, что ознакомлен с положением об обработке
и хранении персональных данных и даю согласие на хранение и обработку